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Radiothérapie adaptative

La radiothérapie adaptative traduit l’objectif d’une radiothérapie dont le plan de traitement serait adapté au patient en temps réel pendant la séance et entre chaque séance en prenant en compte des variations de position, de forme ou de volume :

• de la tumeur 
• des organes à risques

La radiothérapie adaptative vise à calculer la dose optimale à délivrer, en direct, séance après séance, en fonction de l’imagerie et des modifications de positionnement de la tumeur et des organes adjacents. 

Pour ce faire, en fonction des technologies existantes sur les différents accélérateurs de radiothérapie, une adaptation du plan peut n’être envisagée qu’une à deux fois pendant toute la durée du traitement. Dans ce cas, cela peut être réalisé en faisant un nouveau scanner de simulation sur lequel va être redéfini le volume cible et les organes à risque (par exemple en cas de fonte tumorale avec diminution du volume ou en cas de perte de poids du patient). Dans les nouvelles technologies de radiothérapie adaptative, cela peut être fait quotidiennement à l’aide de systèmes de planification dosimétrique directement intégrés aux appareils de traitement. Pour cela, le volume cible ou les organes à risque seront redéfinies sur les images obtenues par les systèmes d’imagerie embarquée (image scanner par CBCT pour Cone Beam Computed Tomography pour les accélérateurs “conventionnels” ou image IRM pour les IRM linac) afin d’irradier au mieux la tumeur tout en protégeant les tissus avoisinants.