Radiothérapie guidée par image

Pendant toute la durée d’un traitement par radiothérapie ou pendant une séance d’irradiation, des variations anatomiques (déplacements et/ou déformations) du patient et/ou de la zone tumorale peuvent survenir. La radiothérapie guidée par l’image ou ’IGRT (« Image Guided Radiotherapy ») est une amélioration technologique qui a été apportée aux techniques classiques de radiothérapie et qui a révolutionné la discipline au cours des deux dernières décennies. Avant son développement, le positionnement du patient lors de chacune des séances était basé sur le scanner de simulation initial et les repères situés sur la peau du patient, sans prendre en compte les modifications qu’il pouvait y avoir en cours de traitement. Grâce à l’ajout de systèmes d’imagerie, on peut désormais obtenir une image quotidienne de la région d’intérêt afin de vérifier le positionnement du patient et du volume cible avant la séance, et repositionner le patient si besoin grâce au mouvement de la table de traitement. Ces systèmes d’imagerie peuvent être de 2 types :

• images produites directement via l’irradiation basse énergie de la zone de traitement par l’accélérateur lui-même permettant d’obtenir des images semblables à des radiographies 

• ajout d’un système d’imagerie portale indépendant de la tête de traitement et permettant d’obtenir des images semblables soit à des radiographies, soit à des scanners

Récemment, de nouveaux appareils de traitement se sont dotés d’une imagerie IRM embarquée, permettant un repositionnement encore plus précis du patient, toujours dans l’objectif de limiter au maximum l’irradiation des tissus sains.

Avec le repositionnement rendu possible par l’IGRT pendant et entre chaque séance, les tissus sains sont épargnés au maximum, ce qui diminue le risque de survenues d’effets secondaires. Néanmoins, les doses additionnelles délivrées au patient lors de l’imagerie de repositionnement doivent être prises en compte.